後期高齢者医療制度について

• 75歳以上の方
  •  75歳となられた方は、誕生日当日から対象となります。
  •  転入された方は、転入日から対象となります。
• 65歳以上74歳以下の一定以上の障がいのある方
   北海道 後期高齢者医療広域連合に申請し、認定を受けた日から対象となります。

• 国民年金などの障がい年金1、2級を受給している方
• 精神障がい者保健福祉手帳の1、2級の方
• 療育手帳のA（重度）の方
• 身体障がい者手帳1～3級の方
• 身体障がい者手帳の4級で次のいずれかに該当する方
  •  音声障がい
  •  言語障がい
  •  下肢障がい
  •  両下肢のすべての指を欠くもの
  •  一下肢を下腿の2分の1以上で欠くもの
  •  一下肢の著しい障がい

• 75歳になる誕生日までに保険証が交付されます。
   誕生日の前の月に郵送で交付します。
• 保険証は毎年8月に更新されます。
   手続等はありません、毎年7月中に郵送で交付します。
• 保険証は一人ひとり交付されます。
• 医療機関等にかかるときは、必ず窓口に提示してください。
• 紛失したとき、汚れたときは再交付しますので住民生活課までお申し出ください。

• 加入するすべての方が保険料を負担します。
• 保険料は、被保険者全員が負担する「均等割」と、前年の所得に応じて負担する「所得割」の合計額です。
• 年度の途中で加入したときは、加入した月からの月割になります。

均等割 【1人当たりの額】 52,048円 + 所得割 【本人の所得に応じた額】 （所得－33万円）× 10.98％ ＝ 1年間の保険料 限度額64万円 100円未満切り捨て

均等割 【1人当たりの額】 50,205円 + 所得割 【本人の所得に応じた額】 （所得－33万円）× 10.59％ ＝ 1年間の保険料 限度額62万円 100円未満切り捨て

• 3割負担 ： 現役並み所得者の方
• 1割負担 ： 上記の3割負担者以外の方

住民税の課税所得が145万円以上の被保険者と、その方と同一世帯にいる被保険者の方です。

 ただし、生年月日が昭和20年1月2日以降の被保険者および同一世帯にいる被保険者それぞれの総所得から33万円ずつ引いた金額の合計額が210万円以下の方は除きます。

 また、次に該当する場合は、申請し認定を受けると原則翌月1日から1割負担となります。

• 同一世帯に被保険者が1人のみの場合
   被保険者本人の収入の額が383万円未満のとき、または被保険者本人と同一世帯にいる70歳～74歳の方の収入の合計額が520万円未満のとき
• 同一世帯に被保険者が2人以上いる場合
   被保険者の収入の合計額が520万円未満のとき

医療機関を受診した際の自己負担限度額や入院時の食事代などは、下記のとおり、世帯の状況等により区分ごとに分類され、定められています。

区分1.・区分2.・現役1.・現役2.に該当する方は、事前に「限度額適用・標準負担額減額認定証」または「限度額適用認定証」を申請し、保険証と併せて医療機関の窓口に提示すると自己負担限度額が適用されます。なお、一般・現役3.に該当する方は保険証を医療機関の窓口に提示するだけで自動的に自己負担限度額が適用されるため申請は不要です。

「保険証」、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額認定証（非課税世帯の方のみ）」を医療機関の提示することにより、医療機関に支払う自己負担額(保険診療外の費用や食事代等を除く）が一定の額(自己負担限度額)までとなります。

被保険者が入院したとき、食費にかかる費用のうち、標準負担額（食事代の自己負担額）を除いた額を広域連合が負担します。

保険者が療養病床に入院したとき、食費と居住費にかかる費用のうち、標準負担額（食事代と居住費の自己負担額）を除いた額を広域連合が負担します。

次のような場合で医療費の全額を支払ったとき、申請により支払った費用の一部の払い戻しが受けられます。

医療保険と介護保険の給付を受けた場合、1年間に支払った自己負担額を合算して、自己負担額を超えた部分について支給されます。

被保険者が亡くなったとき、葬祭を行った方に葬祭費として3万円が支給されます。

  鶴居村役場住民生活課へ申請が必要です。

交通事故や飲食店での食中毒など第三者（加害者）の行為によってけがや病気をしたときは、加害者が医療費を全額負担するのが原則ですが、損害賠償の取扱いなどにより保険証を使って治療することができます。かかった医療費は、北海道後期高齢者医療広域連合で一時的に建替えますが、後で加害者に請求することになります。

• 医療機関に伝えましょう
   医療機関に対して、第三者行為によるけがなどにより、保険証を使用して治療を受ける旨をしっかり伝えましょう。
• 鶴居村役場住民生活課にも届け出ましょう
   第三者行為により保険証を使用した場合は、保険証、被保険者証の印鑑、事故証明書（後日でも可）をもって、「第三者行為による傷病届」の届出をしてください。代理人が届出をするときは、事前に必要なものをご確認ください。

給付関係・第三者行為関係の申請書・届書は北海道後期高齢者医療広域連合のホームページからダウンロードできます。