年　　月　　日　　

　　　鶴居村長　　　　　様

申請者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　鶴居村新規就農者対策補助規則第３条の規定に基づき、新規就農者の認定を受けたいので関係書類を添えて申請します。

記

　１　新規就農者調書

　２　経営計画書

　３　内申書

就農者	氏名

　生年月日　　　　　　年　　月　　日（　　才）	実習等の経験	実習農家名

　期間　　　　年　　月～　　年　　月（　　年）	
就農時稼動力	　　　名
本人・妻・父・母
その他（　　　　　　　）	農業協同組合の加入状況	農地等の契約	農用地利用集積計画
　　　年契約・年賃貸料　　　　　　千円	
		　　　年　　月　　日			
農地等の取得	農　地　　　　　　　　㎡
山　林　　　　　　　　㎡
原　野　　　　　　　　㎡
宅　地　　　　　　　　㎡
その他　　　　　　　　㎡	家畜導入計画	導入計画年度　　　　　　　年度
導入家畜　　　　　　　　　　頭
導入価格　　　　　　　　　　円
資金計画	
施設等の取得	牛　舎　　　　　　　　㎡　　本　機　　　　　　台
サイロ　　　　　　　　㎡　　作業機　　　　　　台
乾草舎　　　　　　　　㎡
機械庫　　　　　　　　㎡

住　宅　　　　　　　　㎡	農地及び施設等の購入計画	購入年度　　　　　　　　　年度
購入価格　　　　　　　　　　円
資金計画